วิทยาลัยเทคนิคหนองบัวลำภู
ใบสมัครเข้าศึกษาต่อ (ประวัตินักเรียน นักศึกษา)
กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน ตามรูปแบบใบสมัครจริง
1. ข้อมูลหลักสูตรที่สมัคร
ประเภทการสมัคร
*
รอบรับสมัครปกติ
โควตาทั่วไป
ระดับชั้น
*
-- เลือก --
ปวช.
ปวส.
สาขาวิชา
*
-- เลือกระดับชั้นก่อน --
2. ประวัตินักเรียน นักศึกษา
คำนำหน้า
*
นาย
นางสาว
ชื่อจริง
*
นามสกุล
*
ชื่อเล่น
Student Name (Mr./Mrs./Miss)
เลขประจำตัวประชาชน (13 หลัก)
*
เกิดวันที่
*
สถานภาพ
*
โสด
สมรส
หย่าร้าง
แยกกันอยู่
น้ำหนัก (กก.)
ส่วนสูง (ซม.)
เชื้อชาติ
สัญชาติ
ศาสนา
กรุ๊ปเลือด
-
A
B
O
AB
จำนวนพี่น้องร่วมบิดามารดา (คน)
ข้าพเจ้าเป็นบุตรคนที่
โรคประจำตัว
ความสามารถพิเศษ, ความสนใจ, งานอดิเรก
สถานที่อยู่ปัจจุบัน
บ้านเลขที่
*
หมู่ที่
ชื่อหมู่บ้าน
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง
*
อำเภอ/เขต
*
จังหวัด
*
รหัสไปรษณีย์
*
โทรศัพท์
*
ประวัติการศึกษาเดิม
จบการศึกษา
*
ม.3
ม.6
ปวช.
จากโรงเรียน
*
เป็นของ
*
ภาครัฐ
เอกชน
ตำบล (โรงเรียน)
อำเภอ (โรงเรียน)
จังหวัด (โรงเรียน)
เกรดเฉลี่ยสะสม (GPAX)
3. ข้อมูลครอบครัว (บิดา/มารดา/ผู้ปกครอง)
ข้อมูลบิดา
ชื่อ-นามสกุลบิดา
อาชีพ
รายได้ (บาท/เดือน)
ข้อมูลมารดา
ชื่อ-นามสกุลมารดา
อาชีพ
รายได้ (บาท/เดือน)
สถานภาพของบิดา มารดา
อยู่ร่วมกัน
แยกบ้านอยู่
บิดาแต่งงานใหม่
มารดาแต่งงานใหม่
หย่าร้าง
บิดาเสียชีวิต
มารดาเสียชีวิต
บิดามารดาเสียชีวิต
บิดามารดาแต่งงานใหม่ (ชื่อ-สกุลใหม่ ถ้ามี)
ข้อมูลผู้ปกครอง (กรอกกรณีที่ไม่ได้อยู่กับบิดามารดา หรือ ให้บิดามารดาเป็นผู้ปกครองให้กรอกซ้ำ)
ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง
*
เกี่ยวข้องเป็น
*
อายุ (ปี)
*
รายได้/เดือน
อาชีพ
บ้านเลขที่
หมู่ที่
ชื่อหมู่บ้าน
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
โทรศัพท์บ้าน
โทรศัพท์มือถือ
*
4. อัปโหลดเอกสาร
รูปถ่ายหน้าตรง 1 นิ้ว
*
สำเนาบัตร ปชช.
*
สำเนา ปพ.1 (GPAX)
*
บันทึกข้อมูลใบสมัคร